discuție
etiologia exactă și istoricul natural al bolii Kienb Xixck sunt neclare. Condiția este mai frecventă la adulții tineri, adesea fără nici o amintire a rănirii . Pacienții au tendința de a prezenta durere și rigiditate la încheietura mâinii, cu umflături și sensibilitate asociate dorsal peste articulația radiolunată. Gama diminuat de mișcare cu slăbiciune în puterea de prindere este de obicei prezent.
cercetările anterioare au arătat că severitatea bolii și simptomatologia sunt legate ; cu toate acestea, au existat cazuri documentate de artroză radiografică severă, dar pacienții rămân asimptomatici . Kristensen și colegii susțin că boala lui Kienb Inktsikck are un curs benign. Datele privind 46 de pacienți tratați conservator au arătat o diferență mică în cantitatea de deformare a lunatului în timpul urmăririi pe termen lung. Mai mult, aproape 86% din încheieturi erau fără durere sau aveau dureri doar cu travaliu greu . Evans și colegii indică faptul că 63% dintre pacienții tratați conservator în timpul urmăririi de 20 de ani au avut un rezultat corect spre bun . În schimb, alte studii de urmărire pe termen lung au arătat rate de eșec mult mai mari cu tratament conservator. Mikkelsen și Gelineck au raportat că doar 24% dintre pacienții lor tratați conservator au fost fără durere. Majoritatea pacienților lor au prezentat probleme zilnice .
rezultate contradictorii există, de asemenea, în compararea tratamentelor chirurgicale și nechirurgicale. Delaere și asociații au găsit rezultate comparabile cu pacienții tratați chirurgical, operați folosind diverse tehnici și tratați conservator cu o medie de urmărire de 5 ani . Cu toate acestea, Salmon și colegii săi au descoperit că pacienții tratați chirurgical (scurtare radială) cu boală în stadiul II și III au prezentat mai puțină durere și au demonstrat o rezistență superioară la aderență decât omologii lor tratați conservator la o urmărire medie de 3,6 ani .
ca și în cazul majorității studiilor, este cu adevărat dificil să se compare modalitățile de tratament bazate pe stadiul bolii Kienb, având în vedere numărul scăzut atunci când este analizat în acest mod. În plus, la fel ca în studiul de față, grupul chirurgical este format în principal din boala Kienb Inktsikck în stadiu tardiv. În general, scorul mediu DASH pe termen lung pentru grupul chirurgical din studiul de față a fost de 23,7. Această constatare este în concordanță cu un studiu anterior care a indicat un scor mediu DASH de 28 pentru pacienții cu boală în stadiu tardiv tratați cu o procedură de salvare la 4 ani de urmărire .
scorul mediu pe termen lung pentru grupul conservator a fost de 20. Literatura actuală indică faptul că 12,7 puncte reprezintă modificarea minimă a scorului DASH care este considerată a fi semnificativă statistic . Nu am reușit să demonstrăm acest lucru cu datele noastre, chiar și atunci când am analizat rezultatele în diferitele stadii ale bolii Kienb inject (stadiul IIIB/IV combinat, 15,5 vs 14,2 pentru nechirurgical și, respectiv, chirurgical). Într-un efort de a examina progresia în timp, am examinat scorurile DASH pe intervale de timp. În cadrul grupului conservator, nu a existat nicio diferență semnificativă în scorurile DASH între aceste intervale. Acest lucru indică faptul că nu toate persoanele cu Kienb Xixck va continua să progreseze clinic. Intervenția chirurgicală trebuie distrată numai dacă simptomele pacienților dictează, mai degrabă decât să se bazeze pe parametrii radiografici în acest moment.
s-a constatat o corelație pozitivă între vârsta la diagnosticul bolii Kienb si scorul DASH (r = 0,42, p = 0,007). Această constatare a rămas semnificativă chiar și după contabilizarea stadiului radiografic al bolii, sexului și timpului de la diagnosticare. Din cunoștințele noastre, aceasta este prima dată când a fost prezentată o corelație pozitivă între vârsta la diagnosticul scorului Kienb si DASH.
motivele existenței sale pot consta în faptul că pacienții diagnosticați la o vârstă mai mică ar beneficia de o înțelegere a cauzei durerii și dizabilității lor. Pacienții mai tineri pot învăța să „favorizeze” încheietura afectată și să-și reducă simptomele. Dimpotrivă, fără un diagnostic, persoanele în vârstă pot considera simptomele încheieturii mâinii ca dureri și dureri „normale” asociate cu îmbătrânirea. Poate că acest lucru duce la o deteriorare mai mare a articulației și, în cele din urmă, la o funcție mai slabă atunci când în cele din urmă prezintă dureri la încheietura mâinii. Această constatare sugerează importanța diagnosticării precoce a bolii lui Kienb Inktsikck.
limitările prezentului studiu includ răspunsul moderat la chestionarul DASH și datele clinice incomplete, care sunt secundare naturii studiului retrospectiv. În plus, este posibil ca măsura primară de rezultat utilizată în acest studiu să nu fi captat gradul de invaliditate al pacienților cu Kienb Centick, deoarece nu a fost concepută special pentru această afecțiune.
în general, rezultatele scorului DASH pe termen lung pentru tratamentul chirurgical și nechirurgical au fost 23.7 și, respectiv, 20. Nu toți pacienții au continuat să se deterioreze clinic cu un tratament conservator; astfel, intervenția chirurgicală poate fi amânată până când simptomele pacienților dictează. Mai mult, s-a găsit o asociere pozitivă între vârsta diagnosticului bolii Kienb si scorul DASH, chiar și după contabilizarea factorilor de confuzie, ceea ce sugerează că pacienții diagnosticați și tratați mai târziu în viață tind să nu facă la fel de bine.
