Sport skada epidemiologi

introduktion

skada och sjukdom epidemiologi forskning inom idrott har vuxit under de senaste åren. Många internationella idrottsorgan och International Olympic Committee (IOC) har system för att genomföra övervakningsstudier vid olika sportevenemang. Faktorer som påverkar detta växande intresse inkluderar förebyggande av skador och sjukdomar och det långsiktiga skyddet av idrottarnas hälsa. Inte bara påverkar en skada hälsan hos en idrottsman men det påverkar också deras förmåga att träna såväl som deras prestanda. Dessutom påverkar det deras förberedelser för tävling och deras förmåga att delta i tävlingar. Detta kan i sin tur ha en betydande inverkan på deras livstidsdrömmar och mål för framgång som idrottare.

den totala risken för skada kan kvantifieras genom information om förekomst, svårighetsgrad och Art (plats och typ) av idrottsskador. Detta kan i sin tur ge information som kan hjälpa till att förebygga skador. Målet med idrottsskadeepidemiologi är således att ge information om olika determinanter för idrottsskadeincidens för att identifiera och genomföra skadeförebyggande mätningar.

bestämningsfaktorer för Idrottsskadeincidens

• finns det en större risk för skada i vissa sporter?
• vilka delar av kroppen är mer benägna att skadas?
• vilken typ av skador är mest sannolikt att uppstå?
• vilka sporter är farligare?
• vilka sporter har ofta allvarligare skador?
• vilka faktorer påverkar sannolikheten för en skada?
• kan skador förebyggas?
• är strategier för förebyggande av skador effektiva?

när man överväger dessa determinanter kan idrottsskadeepidemiologi definieras som: ”studien av distribution och determinanter för idrottsskador i syfte att identifiera och genomföra åtgärder för att förhindra deras utveckling.”

principer och metoder för Idrottsskadeepidemiologi

studiedesign

en grundläggande förståelse för studiedesign och relaterade termer är nödvändiga för att förstå och tolka data idrottsskador. De två grundläggande typerna av studiedesigner är:

• beskrivande studier-används främst för att förstå problemets omfattning och identifiera trender
• analytiska studier – för att bedöma risk och identifiera riskfaktorer

vanligtvis driver forskningsfrågan som ska besvaras beslutet om vilken studiedesign som ska genomföras.

typer av studiedesign

tabellen nedan ger en bra översikt över typerna av studiedesign (anpassad från Applied Sports Injury Epidemiology)

incidens och prevalens

två nyckelbegrepp inom idrottsskadeepidemiologi är incidens och prevalens.

prevalens definieras som andelen för närvarande skadade idrottare i en sportpopulation. Till exempel i ett idrottslag prevalens är antalet spelare som inte kan spela eller träna till följd av skada på en viss dag. Observera att prevalensen definieras vid en viss tidpunkt.

incidens mäter förekomsten av nya skador i en befolkning.

egenskaper, förekomst och karaktär av skador

olika skadeövervakningsprogram finns inom ett brett spektrum av sporter, dvs OS (IOC-övervakningssystemet för skador och sjukdomar för multisportevenemang), FIFA World Cup-övervakningssystem för skador, Rugby World Cup-övervakningssystem för skador, IAAF-övervakningssystem för skador. Som redan betonats är dessa övervakningsmetoder avgörande för ett effektivt skydd av idrottarnas hälsa. Epidemiologiska data är viktiga för att bidra till bättre planering och tillhandahållande av idrottshälsovård. Dessutom är det viktigt i utvecklingen av förebyggande åtgärder för skador och sjukdomar. Vissa aspekter som ingår i skadeövervakningssystem diskuteras nedan.

Skadeincidens

i longitudinella skadeövervakningssystem kan skadeincidenser jämföras med tidigare resultat och förändringar kan identifieras. Dessa observerade förändringar i skadeincidens kan hänföras till olika faktorer såsom:

• ändringar i konkurrensreglerna
• ändring av tävlingsprogram (dvs. nya sporter infördes vid OS)
• förändringar i utrustning
• förändringar i miljöfaktorer
• förändring i plats eller spår design
• påverkas av registrering och rapportering av skador och sjukdomar av idrottare och medicinsk personal
• resultatet av naturlig variation i idrottarnas exponering för risk (betonar vikten av pågående övervakningssystem för att övervaka trender över tid)

svårighetsgrad, plats och typ av skador

vid större sportevenemang kan även en mindre skada eller sjukdom med eller till och med utan tidsförlust var följd. Sådana skador eller sjukdomar har potential att hindra en idrottsman från att delta eller påverka idrottarens prestanda. Detta kan hindra idrottaren från att uppfylla sin potential och uppnå det mål som de arbetade så hårt för.

risken för hjärnskakning är av stor oro i vissa sporter och dess diagnos, förebyggande, hantering och återgång till spelkriterier har studerats och behandlats i de senaste konsensusuttalandena.

orsaker, mekanismer och början av skada

orsakerna, mekanismerna och omständigheterna för skador i träning och tävling kan variera mellan olika sporter. Dessutom rapporteras akuta skador ofta, medan rapporteringen av överanvändningsskador med gradvis eller plötslig inbrott förblir oklar på grund av begränsningar i registreringen av överanvändningsskador.

registrering och rapportering av epidemiologiska Data om skada och sjukdom inom idrotten

den senaste konsensusförklaringen från IOC: International Olympic Committee consensus statement: metoder för registrering och rapportering av epidemiologiska data om skada och sjukdom inom idrotten 2020 (inklusive STROBE Extension for Sport Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS)) ger vägledning till forskare om hur man planerar och genomför datainsamling och hur man rapporterar dessa data. Några av de viktiga faktorer som diskuteras i detta uttalande inkluderar:

• definiera och klassificera hälsoproblem
  • terminologi för hälsoproblem
    • hälsa är ”ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande” och inte bara frånvaron av sjukdom
    • ett idrottshälsoproblem definieras som ”alla tillstånd som minskar en idrottares normala tillstånd av full hälsa, oavsett dess konsekvenser för idrottarens idrottsdeltagande eller prestanda eller om idrottaren sökte medicinsk hjälp lystring.
    • medicinsk vård hälsoproblem – ett hälsoproblem som resulterar i att en idrottsman får läkarvård
    • Tidsförlusthälsoproblem – ett hälsoproblem som resulterar i att en idrottsman inte kan slutföra nuvarande eller framtida träningspass eller tävling
• definiera skada och sjukdom
  • skada definieras som ” vävnadsskada eller annan störning av normal fysisk funktion på grund av deltagande i sport, till följd av snabb eller repetitiv överföring av kinetisk skada.”
  • sjukdom definieras som ” ett klagomål eller störning som upplevs av en idrottsman, inte relaterad till skada.”Sjukdom inkluderar fysiska, psykiska eller sociala välbefinnande hälsorelaterade problem.
• förhållande till sportaktivitet
  • hälsoproblem kan uppstå:
    • direkt från deltagande i en tävling eller från träning i en idrotts grundläggande färdigheter
    • indirekt från deltagande i aktiviteter som är relaterade till tävling eller träning, men inte under tävling eller träning (t.ex. sjukdom efter internationella resor till en tävling)
    • aktiviteter som inte är relaterade till deltagande i idrott (t. ex. bilolycka)
• startläge
  • plötslig eller gradvis start
• klassificering av skademekanismen
  • direktkontaktmekanismer
  • indirekta kontaktmekanismer
  • beröringsfria mekanismer
• svårighetsgrad av hälsoproblem
  • beskrivs med olika kriterier, såsom:
  • varaktighet för den period för vilken idrottaren inte kan träna / spela (”tidsförlust”)
    • utredare bör registrera svårighetsgrad som antalet dagar som idrottaren inte är tillgänglig för träning/tävling
    • registreras från startdatumet tills idrottaren är helt tillgänglig igen för träning / tävling
  • idrottarens självrapporterade konsekvenser (patientvärderade mått på hälsa och prestanda)
    • Oslo Sports Trauma Research Center Questionnaire on Health-Problems (OSTRC-H) – användbart också
  • klinisk omfattning av sjukdom / skada
    • kliniker kan rapportera svårighetsgraden av hälsoproblem baserat på kliniska resultat som:
    • behov av sjukhusvistelse
    • pensionering från sport
    • permanent funktionshinder den fullständiga konsensusförklaringen kan nås här

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Engebretsen L, Soligard T, Steffen K, Alonso JM, Aubry M, Budgett R, Dvorak J, Jegathesan M, Meeuwisse WH, Mountjoy M, Palmer-Green D. idrottsskador och sjukdomar under Olympiska sommarspelen i London 2012. British journal of sports medicine. 2013 Maj 1; 47 (7):407-14.
2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 L. A. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A., L. A. Idrottsskada och sjukdomsincidens i Rio De Janeiro 2016 olympiska sommarspel: en prospektiv studie av 11274 idrottare från 207 länder. British Journal of Sports Medicine. 2017 September 1; 51 (17): 1265-71.
3. 3.0 3.1 3.2 Internationella olympiska Utskottet skada och sjukdom epidemiologi konsensus grupp, Bahr R, Clarsen B, Derman W, Dvorak J, Emery CA, Finch CF, H. International Olympic Committee Consensus Statement: metoder för registrering och rapportering av epidemiologiska Data om skada och sjukdom i sport 2020 (inklusive STROBE Extension for Sports Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS)). Ortopedisk tidskrift för idrottsmedicin. 2020 Februari 14; 8 (2): 2325967120902908.
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Magee DJ, Zachazewski JE, Quillen WS, Manske RC. Kapitel 30. Tillämpad idrottsskada epidemiologi, idrotts-och idrottsfrågor i muskuloskeletala rehabilitering. Elsevier Hälsovetenskap; 2010 Oktober 29.
5. Medmastery. Förekomst och prevalens – allt du behöver veta. Publicerad den 29 juli 2016. Tillgänglig från https://www.youtube.com/watch?v=cTp_ONVVrh8.