Krukenbergin kasvain, joka tunnetaan myös nimellä carcinoma mucocellulare, viittaa munasarjan metastaattisen kasvaimen” sinettirenkaan ” alatyyppiin. Paksusuoli ja vatsa ovat yleisimpiä primaarikasvaimia, jotka johtavat munasarjojen etäpesäkkeisiin, jonka jälkeen rinta -, keuhko-ja vastakkaisen munasarjojen.
epidemiologia
kasvaimet edustavat 5-10%: a kaikista munasarjakasvaimista ja jopa 50%: a kaikista metastaattisista munasarjakasvaimista. Krukenbergin kasvaimen arvioitu ilmaantuvuus on noin 0,16/100000 vuodessa. Ne kehittyvät yleensä lisääntymisvuosien aikana 4-5.
kliininen esitys
vatsa-tai lantiokipu, vatsan turvotus tai kipu yhdynnän aikana voi olla esittävä oire. Myös epäsäännöllistä verenvuotoa voi esiintyä.
potilaan iän mediaani hoidon alkaessa on 48 vuotta.
patologia
krukenbergin kasvaimet ovat munasarjan metastaattisia kasvaimia, jotka sisältävät tarkoin määriteltyjä histologisia ominaisuuksia – muksia erittäviä ”sinettirenkaan” soluja ja ovat yleensä lähtöisin ruoansulatuskanavasta 4.
aika primäärikasvaimen diagnosoinnista munasarjametastaasin kehittymiseen vaihtelee ja voi vaihdella useista kuukausista >10 vuoteen.
sytologinen tutkimus paljastaa usein limakudosten rappeutumisen ja monet suuret sinettirenkaiden muotoiset solut.
ne voivat olla peräisin 1:
- mahasyöpä (sinettirengassolut): yleisin
- paksusuolen syöpä: toiseksi yleisin
- rintasyöpä
- keuhkosyöpä
- haimasyöpä
- kolangiokarsionooma/sappirakon karsinooma
radiologiset ominaisuudet
useimmat kuvantamisominaisuudet ovat epäspesifisiä, koostuen pääasiassa kiinteitä aineosia tai kystisten ja kiinteiden alueiden seosta. Muista munasarjakasvaimista on usein vaikea erottaa 4-5. On olemassa erilaisia etäpesäkkeitä karsinoomat munasarjat, jotka voivat jäljitellä primaarisia munasarjakasvaimia 4.
lantion ultraäänitutkimus
nämä kasvaimet näkyvät sonografisesti tyypillisesti molemminpuolisina kiinteinä munasarjamassoina, joiden marginaalit ovat selvät. Tyypillisenä piirteenä pidetään myös epäsäännöllistä hyperkaikuista kiinteää kuviointia ja koinsyömää kystan kaltaista muodostumista.
CT
CT ilmaantumista ei voi erottaa primaarisesta munasarjasyövästä 2. Ominaisuudet suosivat kohti Krukenberg kasvain, jos samanaikaisesti mahalaukun tai koliikki seinämaalaus vaurio näkyy. On jonkin verran näyttöä siitä, että kasvaimet peräisin vatsa voi olla tiheämpi varjoainetehosteinen CT kuin peräisin paksusuolen 3.
lantion magneettikuvaus
suurin osa Krukenbergin kasvaimista on vatsassa esiintyviä sinettirengassolukarsinoomia. Sinettirenkaan solut hajaantuvat munasarjojen stroomaan runsaalla kollageenin muodostuksella tai huomattavalla turvotuksella. Siksi Krukenbergin kasvaimet voivat toisinaan näyttää alhaista tai suurta signaalin intensiteettiä T2-painotetuissa kuvissa 6.
KRUKENBERGIN kasvaimissa voi olla joitakin selviä löydöksiä magneettikuvauksessa, mukaan lukien:
- bilateraaliset kompleksimassat, joissa on hypovoimakkaita kiinteitä komponentteja (tiheä stroomareaktio) 4-5
- sisäinen hyperintensiteetti (mucin) T1 – ja T2-painotetuissa Mr-kuvissa 4
voimakas kontrastin tehostaminen on yleensä nähtävissä kiinteässä komponentissa tai intratumoraalisen kystan seinämässä 6.
hoito ja ennuste
primaarisen ja metastasoituneen munasarjasyövän erilaistuminen on erittäin tärkeää hoidon ja ennusteen kannalta, mutta pelkästään kuvantamislöydösten perusteella se voi olla hyvin vaikeaa.
mediaani elossaoloaika
mediaani kokonaiselossaoloaika on noin 16 kuukautta 8. Jaottelu primaarikasvaimen sijainnin mukaan on seuraava 8:
- maha: 11 kuukautta
- kolorektaali: 21, 5 kuukautta
- rinta: 31 kuukautta
- muu (umpisuoli, sappirakko, ohutsuoli, tuntematon): 19, 5 kuukautta
huonoon ennusteeseen ja epäsuotuisan tuloksen ennustaviin tekijöihin liittyvät 8:
- univariaattianalyysi
- synkroninen etäpesäke
- ei kemoterapiaa
- munasarjojen etäpesäke lantion ulkopuolelle
- monimuuttuja-analyysi
- synkroninen etäpesäke
- lantion invaasio
- askites
- ei etäpesäkettä
historia ja etymologia
se on nimetty saksalaisen patologin Friedrich E. Krukenbergin (1871-1946) mukaan, joka kuvasi ne ensimmäisen kerran vuonna 1896.
Katso myös
- munasarjakasvaimet
