a Krukenberg tumor, más néven carcinoma mucocellulare, a petefészek metasztatikus daganatának “signet ring” altípusára utal. A vastagbél és a gyomor a leggyakoribb elsődleges daganatok, amelyek petefészek metasztázisokat eredményeznek, majd az emlő, a tüdő és az ellenoldali petefészek.
Epidemiológia
a daganatok az összes petefészek-daganat 5-10% – át, a petefészek összes metasztatikus daganatának legfeljebb 50% – át képviselik. A Krukenberg tumor becsült előfordulása évente körülbelül 0,16/100000. Általában a 4-5.
klinikai megjelenés
hasi vagy kismedencei fájdalom, hasi puffadás vagy közösülés közbeni fájdalom lehet a bemutató tünet. Szabálytalan vérzés is megfigyelhető.
a betegek medián életkora a bemutatáskor 48 év.
patológia
a Krukenberg daganatok a petefészek metasztatikus daganatai, amelyek jól meghatározott szövettani jellemzőket tartalmaznak – mucin-szekretáló “signet ring” sejteket, és általában a gyomor-bél traktusból származnak 4.
az elsődleges neoplazma diagnózisától a petefészek metasztázis kialakulásáig eltelt idő változó, és több hónaptól > 10 évig terjedhet.
a citológiai vizsgálat gyakran mucoid degenerációt és sok nagy sejtet tár fel, mint a pecsétgyűrű.
származhatnak 1:
- gyomorrák (signet-gyűrűs sejtek): leggyakoribb
- colorectalis carcinoma: második leggyakoribb
- emlőrák
- tüdőrák
- kontralaterális ovarium carcinoma
- pancreas carcinoma
- cholangiocarcionoma/epehólyag carcinoma
radiológiai jellemzők
a legtöbb képalkotó funkció nem specifikus, a következőkből áll: túlnyomórészt szilárd komponensek vagy cisztás és szilárd területek keveréke. Gyakran nehéz megkülönböztetni a többi petefészek neoplazmától 4-5. A petefészekben számos metasztatikus karcinóma létezik, amelyek utánozhatják az elsődleges petefészek daganatokat 4.
kismedencei ultrahang
ezeket a daganatokat általában szonográfiailag kétoldali, szilárd petefészek tömegnek tekintik, világos, jól meghatározott margókkal. A szabálytalan hiper-echoikus szilárd mintázatot és a lepke-szerű cisztaképződést szintén jellemző tulajdonságnak tekintik.
CT
a CT megjelenése nem különböztethető meg az elsődleges petefészek-karcinómától 2. A funkciók előnyben részesítik a Krukenberg-daganatot, ha egyidejű gyomor-vagy kólika falfestmény elváltozás látható. Van néhány bizonyíték arra, hogy a gyomorból származó daganatok sűrűbbek lehetnek a kontraszt-fokozott CT-n, mint a vastagbélből származók 3.
kismedencei MRI
a Krukenberg daganatok nagy többsége a gyomorban kialakuló signet-gyűrűs sejt karcinóma. A Signet-gyűrűs sejtek szétszóródnak a petefészek sztrómában, bőséges kollagénképződéssel vagy jelentős ödémával. Ezért a Krukenberg daganatok alkalmanként alacsony vagy magas jelintenzitást mutathatnak a T2-súlyozott képeken 6.
a Krukenberg tumorok mutathatnak néhány megkülönböztető eredményt az MRI-n, beleértve:
- kétoldali komplex tömegek hipointenzív szilárd komponensekkel (sűrű stromális reakció) 4-5
- belső hiperintenzitás (mucin) T1 és T2 súlyozott MR felvételeken 4
erős kontrasztjavulás általában a szilárd komponensben vagy az intratumoralis ciszta falában figyelhető meg 6.
kezelés és prognózis
a primer és metasztatikus ovarium carcinoma közötti differenciálódás nagy jelentőséggel bír a kezelés és a prognózis szempontjából, de csak a képalkotó vizsgálatok eredményei alapján nagyon nehéz lehet.
medián túlélés
a medián teljes túlélés körülbelül 16 hónap 8. Az elsődleges tumor helye szerinti bontás a következő 8:
- gyomor: 11 hónap
- colorectalis: 21,5 hónap
- Mell: 31 hónap
- egyéb (függelék, epehólyag, vékonybél, ismeretlen): 19,5 hónap
a rossz prognózishoz és a kedvezőtlen kimenetel előrejelzőihez kapcsolódó tényezők a következők: 8 hónap:
- egyváltozós analízis
- szinkron metasztázis
- nincs kemoterápia
- petefészek metasztázis a medencén túl
- többváltozós analízis
- szinkron metasztázis
- kismedencei invázió
- ascites
- nincs metasztázis
történelem és etimológia
nevét Friedrich E. Krukenberg német patológus (1871-1946) után kapta, aki először 1896-ban írta le őket.
Lásd még
- petefészek daganatok
