tumora Krukenberg, cunoscută și sub denumirea de carcinom mucocelular, se referă la subtipul „inel signet” al tumorii metastatice la ovar. Colonul și stomacul sunt cele mai frecvente tumori primare care duc la metastaze ovariene, urmate de sân, plămân și ovar contralateral.
Epidemiologie
tumorile reprezintă 5-10% din toate tumorile ovariene și până la 50% din toate tumorile metastatice la ovar. Incidența estimată a tumorii Krukenberg este de aproximativ 0,16 / 100000 pe an. Ele tind să se dezvolte în timpul anilor de reproducere 4-5.
prezentarea clinică
durerea abdominală sau pelvină, balonarea abdominală sau durerea în timpul actului sexual pot fi simptomul prezent. De asemenea, poate fi observată sângerare neregulată.
vârsta mediană a pacientului la prezentare este de 48 de ani.
patologie
tumorile Krukenberg sunt tumori metastatice la ovar care conțin caracteristici histologice bine definite – celule secretoare de mucină „inel signet” și de obicei provin din tractul gastro-intestinal 4.
timpul de la diagnosticarea neoplasmului primar până la dezvoltarea metastazelor ovariene este variabil și poate varia de la câteva luni la > 10 ani.
examenul citologic relevă adesea degenerarea mucoidă și multe celule mari în formă de inele cu sigiliu.
ele pot proveni din 1:
- cancerul de stomac (celule cu inel signet): cel mai frecvent
- carcinom colorectal: al doilea cel mai frecvent
- cancer de sân
- cancer pulmonar
- carcinom ovarian contralateral
- carcinom pancreatic
- cholangiocarcionom/carcinom al vezicii biliare
caracteristici radiografice
majoritatea caracteristicilor imagistice sunt nespecifice, constând din componente predominant solide sau un amestec de zone chistice și solide. Este adesea dificil să se diferențieze de alte neoplasme ovariene 4-5. Există o varietate de carcinoame metastatice la ovar care pot imita tumorile ovariene primare 4.
ecografie pelvină
aceste tumori sunt de obicei văzute sonografic ca mase ovariene bilaterale, solide, cu margini clare bine definite. Un model solid hiper-ecou neregulat și mâncat de molii ca formarea chistului este, de asemenea, considerat o caracteristică caracteristică.
CT
aparițiile CT pot fi indistinguizabile de carcinomul ovarian primar 2. Caracteristicile vor favoriza spre o tumoare Krukenberg dacă se observă o leziune murală gastrică sau colică concomitentă. Există unele dovezi că tumorile provenite din stomac pot fi mai dense pe CT cu contrast îmbunătățit decât cele provenite din colon 3.
RMN pelvian
marea majoritate a tumorilor Krukenberg sunt carcinoame cu celule cu inel signet care apar în stomac. Celulele inelului Signet se împrăștie în stroma ovariană cu formare abundentă de colagen sau edem marcat. Prin urmare, tumorile Krukenberg pot prezenta ocazional intensitate scăzută sau ridicată a semnalului pe imaginile ponderate T2 6.
tumorile Krukenberg pot demonstra unele constatări distinctive pe RMN, inclusiv:
- mase complexe bilaterale cu componente solide hipo-intense (reacție stromală densă) 4-5
- hiperintensitate internă (mucină) pe imaginile MR ponderate T1 și T2 4
îmbunătățirea contrastului puternic este de obicei observată în componenta solidă sau în peretele chistului intratumoral 6.
tratament și prognostic
diferențierea dintre carcinomul ovarian primar și metastatic este de mare importanță în ceea ce privește tratamentul și prognosticul, dar poate fi foarte dificilă numai pe baza rezultatelor imagistice.
supraviețuirea mediană
supraviețuirea mediană globală este de ordinul a aproximativ 16 luni 8. Defalcarea în funcție de localizarea tumorii primare este după cum urmează 8:
- gastric: 11 luni
- colorectal: 21,5 luni
- Sân: 31 luni
- altele (apendice, vezică biliară, intestin subțire, necunoscut): 19,5 luni
factorii asociați pentru prognostic slab și predictori ai rezultatului nefavorabil includ 8:
- analiza univariată
- metastaze sincrone
- fără chimioterapie
- metastaze ovariene dincolo de pelvis
- analiză multivariată
- metastaze sincrone
- invazie pelviană
- ascită
- fără metastazectomie
Istorie și etimologie
este numit după Friedrich E. Krukenberg, patolog German (1871-1946) care le-a descris pentru prima dată în 1896.
Vezi și
- tumori ovariene
