krukenberg腫瘍は、mucocellulare癌としても知られており、卵巣への転移性腫瘍の”シグネット環”サブタイプを指します。 結腸および胃は、卵巣転移をもたらす最も一般的な原発腫瘍であり、次いで乳房、肺、および対側卵巣が続く。
疫学
腫瘍はすべての卵巣腫瘍の5〜10％、卵巣への転移性腫瘍の50％までを占める。 Krukenberg腫瘍の推定発生率は年間約0.16/100000です。 彼らは生殖年4-5の間に開発する傾向があります。
臨床症状
腹部または骨盤の痛み、腹部膨満感、または性交中の痛みが提示症状である可能性があります。 不規則な出血も見られることがあります。
提示時の患者年齢の中央値は48歳である。
病理学
Krukenberg腫瘍は、組織学的特徴が明確に定義されている卵巣への転移性腫瘍であり、ムチンを分泌する”印環”細胞を含み、通常は消化管に由来する4。
原発性新生物の診断から卵巣metastasisの発症までの時間は様々であり、数ヶ月から>10年の範囲であり得る。
細胞学的検査では、多くの場合、ムコイド変性と印環のような形をした多くの大きな細胞が明らかになる。
1:
- 胃癌（印環細胞）：最も一般的な
- 結腸直腸癌: 第二に最も一般的な
- 乳癌
- 肺癌
- 対側卵巣癌
- 膵臓癌
- 胆管癌/胆嚢癌
X線写真の特徴
ほとんどの画像の特徴は非特異的であり、主に固体成分または嚢胞性領域と固体領域の混合物。 他の卵巣新生物と区別することはしばしば困難である4-5。 原発性卵巣腫瘍を模倣することができる卵巣への転移性癌腫の様々ながあります4.
骨盤超音波
これらの腫瘍は、通常、両側の充実した卵巣腫瘤として音波検査で見られ、明確な明確な縁を有する。 不規則な超エコー状の固体パターンと蛾のような嚢胞形成も特徴的な特徴と考えられている。
CT
CTの外観は原発性卵巣癌と区別できない2。 特徴はKrukenbergの腫瘍の方に並行胃か疝痛の壁画の損害が見られれば支持します。 胃に由来する腫瘍は、造影ctでは結腸に由来する腫瘍よりも密度が高い可能性があるといういくつかの証拠があります3。
骨盤MRI
Krukenberg腫瘍の大部分は、胃に発生する印環細胞癌である。 印環細胞は豊富なコラーゲン形成または顕著な浮腫を伴って卵巣間質に散在する。 したがって、Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇ腫瘍は、Ｔ２重み付け画像６上で低または高信号強度を示すことがある。
Krukenberg腫瘍は、以下を含むMRI上のいくつかの特徴的な所見を示す可能性があります:
- 低強度固体成分を有する両側複合塊（高密度間質反応）4-5
- T1およびT2重み付けMR画像上の内部高強度（ムチン）4
強いコントラスト増強は、通常、腫瘍内嚢胞の固形成分または壁に見られる6。
治療と予後
原発性卵巣癌と転移性卵巣癌の鑑別は、治療と予後に関して非常に重要ですが、画像所見のみに基づいて非常に困難な場合があります。
生存の中央値
全生存の中央値は約16ヶ月のオーダーである8。 原発腫瘍の位置による内訳は次のとおりです8:
- 胃:11ヶ月
- 大腸:21.5ヶ月
- 乳房:31ヶ月
- その他(虫垂、胆嚢、小腸、不明):19.5ヶ月
予後不良の関連因子および好ましくない転帰の予:
- 単変量解析
- 同期転移
- 化学療法なし
- 骨盤を越えた卵巣転移
- 多変量解析
- 同時転移
- 骨盤内浸潤
- 腹水
- 転移なし
歴史と語源
ドイツの病理学者であるFriedrich E.Krukenberg（1871-1946）にちなんで命名され、1896年に最初に記載されました。
