Krukenberg tumor, ook bekend als carcinoom mucocellulare, verwijst naar het “zegelring” subtype van gemetastaseerde tumor naar de eierstok. De dikke darm en de maag zijn de gemeenschappelijkste primaire tumors om in ovariale metastasen te resulteren, gevolgd door de borst, long, en contralaterale eierstok.
Epidemiologie
de tumoren vertegenwoordigen 5-10% van alle ovariumtumoren en tot 50% van alle gemetastaseerde tumoren naar de eierstok. De geschatte incidentie van krukenberg tumor is ongeveer 0,16/100000 per jaar. Ze hebben de neiging om zich te ontwikkelen tijdens de voortplantingsjaren 4-5.
klinische presentatie
abdominale pijn of bekkenpijn, opgeblazen gevoel in de buik of pijn tijdens geslachtsgemeenschap, kunnen het symptoom zijn dat zich voordoet. Onregelmatige bloedingen kunnen ook worden waargenomen.
de mediane leeftijd van de patiënt op presentatie is 48 jaar.
pathologie
Krukenbergtumoren zijn gemetastaseerde tumoren naar de eierstok die goed gedefinieerde histologische kenmerken bevatten-mucine-secreterende “zegelring” cellen en die gewoonlijk hun oorsprong vinden in het maagdarmkanaal 4.
de tijd vanaf de diagnose van het primaire neoplasma tot de ontwikkeling van ovariale metastase is variabel en kan variëren van enkele maanden tot >10 jaar.Cytologisch onderzoek toont vaak slijmdegeneratie aan en veel grote cellen in de vorm van zegelringen.
zij kunnen afkomstig zijn van 1:
- maagkanker (zegelringcellen): meest voorkomende
- colorectaal carcinoom: tweede meest voorkomende
- borstkanker
- longkanker
- contralateraal ovariumcarcinoom
- pancreascarcinoom
- cholangiocarcionoma/galblaascarcinoom
Radiografische kenmerken
de meeste beeldvormingskenmerken zijn niet-specifiek, bestaande uit voornamelijk vaste bestanddelen of een mengsel van cystische en vaste gebieden. Het is vaak moeilijk om te onderscheiden van andere ovariale neoplasmata 4-5. Er zijn een verscheidenheid van metastatische carcinomen aan de eierstok die primaire ovariale tumoren kunnen nabootsen 4.
echografie in het bekken
deze tumoren worden meestal sonografisch gezien als bilaterale, vaste ovariummassa ‘ s, met duidelijke duidelijk gedefinieerde marges. Een onregelmatig Hyper-echoic vast patroon en mot-gegeten als cyste vorming wordt ook beschouwd als een karakteristiek kenmerk.
CT
CT voorkomen is niet te onderscheiden van primair ovariumcarcinoom 2. Functies zal de voorkeur geven aan een krukenberg tumor als een gelijktijdige maag-of koliek muurlaesie wordt gezien. Er is wat bewijs dat tumoren afkomstig uit de maag dichter op contrast-Verbeterde CT dan die afkomstig zijn uit de dikke darm 3 kan zijn.
bekken MRI
de grote meerderheid van de krukenberg tumoren zijn zegelringcelcarcinomen die in de maag ontstaan. De cellen van de zegelring verspreiden zich in het ovariale stroma met overvloedige collageenvorming of uitgesproken oedeem. Daarom, Krukenberg tumoren kunnen af en toe tonen lage of hoge signaalintensiteit op T2-gewogen beelden 6.
Krukenberg tumoren kunnen een aantal kenmerkende bevindingen vertonen op MRI, waaronder:
- bilaterale complexe massa ‘ s met hypo-intense vaste bestanddelen (dichte stromale reactie) 4-5
- interne hyperintensiteit (mucine) op met T1 en T2 gewogen MR-beelden 4
sterke contrastversterking wordt meestal gezien in de vaste component of de wand van de intratumorale cyste 6.
behandeling en prognose
differentiatie tussen primair en gemetastaseerd ovariumcarcinoom is van groot belang met betrekking tot de behandeling en prognose, maar kan op basis van uitsluitend beeldvormende bevindingen zeer moeilijk zijn.
mediane overleving
mediane totale overleving is ongeveer 16 maanden 8. De verdeling per primaire tumorlocatie is als volgt 8:
- maag: 11 maanden
- colorectaal: 21,5 maanden
- Borst: 31 maanden
- overige (appendix, galblaas, dunne darm, onbekend): 19,5 maanden
:
- univariate analyse
- synchrone metastasen
- geen chemotherapie
- ovariële metastasen buiten het bekken
- multivariate analyse
- synchrone metastasen
- bekken invasie
- ascites
- geen metastasectomy
Geschiedenis en etymologie
Het is vernoemd naar Friedrich E. Krukenberg, duits patholoog (1871-1946) die voor het eerst beschreven in 1896.
zie ook
- ovariumtumoren
