o tumor de Krukenberg, também conhecido como carcinoma mucocellulare, refere-se ao subtipo” anel signet ” de tumor metastático no ovário. O cólon e o estômago são os tumores primários mais comuns que resultam em metástases ovarianas, seguidas pela mama, pulmão e ovário contralateral.
Epidemiologia
Os tumores representam 5-10% de todos os tumores de ovário e até 50% de todos os tumores metastáticos para o ovário. A incidência estimada de tumor de Krukenberg é de aproximadamente 0,16 / 100000 por ano. Eles tendem a se desenvolver durante os anos reprodutivos 4-5.
apresentação clínica
dor Abdominal ou pélvica, inchaço abdominal ou dor durante a relação sexual, pode ser o sintoma de apresentação. Sangramento Irregular também pode ser visto.
a idade mediana do paciente na apresentação é de 48 anos.
patologia
os tumores de Krukenberg são tumores metastáticos no ovário que contêm características histológicas bem definidas-células secretoras de mucina “anel de sinete” e geralmente se originam no trato gastrointestinal 4.
o tempo desde o diagnóstico da neoplasia primária até o desenvolvimento da metástase ovariana é variável e pode variar de vários meses a >10 anos.
o exame citológico geralmente revela degeneração mucoide e muitas células grandes em forma de anéis de sinete.
eles podem se originar de 1:
- cancro do estômago( células signet-ring): mais frequentes
- carcinoma colorretal: a segunda mais comum
- câncer de mama
- câncer de pulmão
- contralateral carcinoma de ovário
- pâncreas, o carcinoma
- cholangiocarcionoma/carcinoma da vesícula biliar
Radiográficas características
Mais recursos de imagens não são específicos, consistindo predominantemente de componentes sólidos ou mistura de cística e áreas sólidas. Muitas vezes é difícil diferenciar de outras neoplasias ovarianas 4-5. Há uma variedade de carcinomas metastáticos no ovário que podem imitar tumores ovarianos primários 4.
ultrassonografia pélvica
esses tumores são tipicamente vistos sonograficamente como massas ovarianas sólidas bilaterais, com margens claras e bem definidas. Um padrão Sólido hiper-ecóico irregular e formação de cisto semelhante à traça também é considerado uma característica.
CT
as aparências de TC podem ser indistinguíveis do carcinoma ovariano primário 2. As características favorecerão um tumor de Krukenberg se uma lesão mural gástrica ou cólica concomitante for Vista. Há alguma evidência de que os tumores originários do estômago podem ser mais densos na TC com contraste do que aqueles originários do cólon 3.
Ressonância Magnética pélvica
a grande maioria dos tumores de Krukenberg são carcinomas de células SINET-ring que surgem no estômago. As células Signet-ring se espalham no estroma ovariano com abundante formação de colágeno ou edema marcado. Portanto, os tumores de Krukenberg podem ocasionalmente Mostrar intensidade de sinal baixa ou alta em imagens ponderadas em T2 6.
os tumores de Krukenberg podem demonstrar alguns achados distintivos na ressonância magnética, incluindo:
- massas complexas bilaterais com componentes sólidos hipo-intensos (reação estromal densa) 4-5
- hiperintensidade interna (mucina) em imagens de RM ponderadas em T1 e T2 4
o realce forte do contraste é visto geralmente no componente contínuo ou na parede do cisto intratumoral 6.
tratamento e prognóstico
a diferenciação entre carcinoma ovariano primário e metastático é de grande importância em relação ao tratamento e prognóstico, mas pode ser muito difícil com base apenas nos achados de imagem.
a sobrevida mediana
a sobrevida global mediana é da ordem de aproximadamente 16 meses 8. A ruptura principal é a localização do tumor é da seguinte maneira 8:
- gástrico: 11 meses
- colorretal: 21.5 meses
- de mama: 31 meses
- outros (apêndice, vesícula biliar, intestino delgado, desconhecido): 19.5 meses
Associados factores de mau prognóstico e preditores de resultado desfavorável incluem 8:
- análise univariada
- síncrona metástase
- sem quimioterapia
- metástase ovariana além da pelve
- análise multivariada
- síncrona metástase
- pélvica invasão
- ascite
- não metastasectomy
História e etimologia
é nomeado após Friedrich E. Krukenberg, patologista alemão (1871-1946) quem primeiro descreveu, em 1896.
Ver também
- tumores ovarianos
