tapaus 68 (lokakuu 2011)
kliiniset tiedot
aiemmin terve 25-vuotias mies, jolla oli 8 päivän ajan esiintynyt keltaisuutta, huonovointisuutta, pahoinvointia ja oksentelua: 3-4 kertaa päivässä. Ripuli limaa, 4 jaksoa päivässä. Yleistynyt keltaisuus viikon ajan. Subjektiivinen kuume, vilunväristykset ja päänsärky. Ei virtsaoireita. Potilas ilmoitti nauttineensa ”puhdistuksen” ”naturistista” kaupasta, noin 5 päivää ennen oireiden alkamista; tämän tuotteen komponentit eivät ole tiedossa, eivätkä ne näy säiliössä. Viinan tavanomainen käyttö joka viikonloppu, yleensä humalaan asti. Kieltää tupakoinnin ja psykoaktiiviset aineet.
lääkärintarkastus: hyvä yleisilme, verenpaine: 110/68, HR: 88 x min., RR: 17 x min. Yleistynyt keltaisuus. Kardiopulmonaalinen: normaali. Vatsakipu syvällä tunnustelulla oikeassa hypokondriumissa. Maksa tunnusteltavissa 4 cm: n syvyydessä. Loput lääkärintarkastus normaali.
virushepatiittitestit olivat negatiivisia. Leptospira, kuppa, HIV, CMV, Epstein-Barr-virus olivat negatiivisia. ANAs positiivinen: 1: 40, pilkullinen, anti-DNA: negatiivinen, C3: 191 mg / dL (90-180), C4: 57 mg/dL (10-40). Proteiinielektroforeesi normaali. Vatsan ultraääni: munuaiset normaalikoko, kaikumuotoisuus ja kortikomedullaarinen erilaistuminen; hepatomegalia, ilman kyhmyjä tai massoja. Normaali rintakehän röntgenkuva. Ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia: lievä antral gastriitti.
otettiin munuaisbiopsia. Katso kuvat.
Kuva 1. H& E, X100.
kuva 2. H& E, X200.
kuva 3. H& E, X200.
Kuva 4. H& E, X400.
kuva 5. H& E, X400.
kuva 6. Massonin trikromitahra, X400.
Kuva 7. Metenamiini-hopeatahra, X400.
IgA -, IgG -, IgM -, C3 -, C1q -, kappa-ja lambda-immunofluoresenssivärjäys: negatiivinen.
mikä on diagnoosisi?
katso diagnoosi ja keskustelu
