ケース68(October2011)
臨床情報
以前に健康な25歳の男性は、黄疸、倦怠感、悪心および嘔吐の8日間の病歴を提示しました：3-4回。 粘液を伴う下痢、1日4エピソード。 一週間の一般化された黄疸。 主観的な発熱、悪寒、頭痛。 尿の症状はありません。 患者は”naturist”の店からの”パージ”を、徴候の手始めのおよそ5日前に摂取したことを報告した;それはこのプロダクトの未知の部品であり、容器で現われない。 酒の習慣的な使用毎週末、通常は酔っぱらいまで。 喫煙および精神活性物質を否定する。
身体検査:良好な一般的な外観、BP:110/68、HR:88x min.、RR:17x min. 一般化した黄疸。 心肺：正常。 右のhypochondriumの深い触診の腹部の苦痛。 肋骨の縁の下のレバー触知可能な4cm。 身体検査の残りの部分は正常です。
ウイルス性肝炎の検査は陰性であった。 レプトスピラ，梅毒，ＨＩＶ，ＣＭＶ，Ｅｐｓｔｅｉｎ-Ｂａｒｒウイルスの検査は陰性であった。 ANAs陽性:1:40,斑点,抗DNA:陰性,C3: 191mg/dL(90-180),C4:57mg/dL(10-40). タンパク質電気泳動正常。 腹部超音波：正常な大きさ、エコー原性および皮質髄質分化を有する腎臓;肝腫大、結節または腫瘤のない。 正常な胸部x線写真。 上部消化管内視鏡検査：軽度の前庭胃炎。
腎生検を実施した。 画像を参照してください。
図1. H&E,X100.
図2. H&E、X200。
図3. H&E、X200。
図4. H&E,X400.
図5. H&E,X400.
図6. マッソンのトリクローム染色X400
図7. メテナミン-銀の汚れ、X400。IgA、IgG、IgM、C3、c1Q、カッパ、およびラムダに対する免疫蛍光染色：陰性。
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