Diskusjon
den nøyaktige etiologien og naturhistorien Til Kienbö sykdom er uklar. Tilstanden er hyppigere hos unge voksne, ofte uten noen erindring av skade . Pasienter har en tendens til å presentere smerte og stivhet i håndleddet med tilhørende hevelse og ømhet dorsalt over radiolunatleddet. Redusert bevegelsesområde med svakhet i grepsstyrke er vanligvis tilstede.
Tidligere forskning har vist at alvorlighetsgraden av sykdommen og symptomatologien er relatert ; det har imidlertid vært dokumenterte tilfeller av alvorlig radiografisk artrose, men pasientene forblir asymptomatiske . Kristensen og kolleger hevder At Kienbö sykdom har et godartet kurs. Data på 46 konservativt behandlede pasienter viste liten forskjell i mengde deformasjon av lunat under langvarig oppfølging. Videre var nesten 86 % av håndleddene smertefrie eller bare å ha smerte med tungt arbeid . Evans og kollegaer indikerer at 63 % av konservativt behandlede pasienter i løpet av 20-års oppfølging hadde et rettferdig til godt resultat . Omvendt har andre langsiktige oppfølgingsstudier vist mye høyere feilfrekvenser med konservativ behandling. Mikkelsen og Gelineck rapporterte at bare 24 % av deres konservativt behandlede pasienter var smertefrie. Flertallet av pasientene opplevde daglige problemer .
Motstridende resultater finnes også i å sammenligne kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger. Delaere og medarbeidere fant sammenlignbare resultater med kirurgisk behandlede pasienter, operert ved hjelp av ulike teknikker, og konservativt behandlet med en gjennomsnittlig 5-års oppfølging . Laks og kolleger fant imidlertid at kirurgisk behandlede pasienter (radial forkortelse) med stadium II og III sykdom opplevde mindre smerte og viste overlegen grepsstyrke enn deres konservativt behandlede kolleger ved en gjennomsnittlig oppfølging på 3,6 år .
som med de fleste studier, er det virkelig vanskelig å sammenligne behandlingsmodaliteter basert og stadium Av Kienbö sykdom, gitt lave tall når analysert på denne måten. Videre, som i den foreliggende studien, består den kirurgiske gruppen hovedsakelig Av sen-trinns Kienbö sykdom. Samlet sett var gjennomsnittlig LANGTIDS DASH score for den kirurgiske gruppen i denne studien 23,7. Dette funnet er i samsvar med en tidligere studie som angir en GJENNOMSNITTLIG DASH score på 28 for pasienter med sent stadium sykdom behandlet med en berging prosedyre ved 4-års oppfølging .
GJENNOMSNITTLIG LANGSIKTIG DASH score for den konservative gruppen var 20. Den nåværende litteraturen indikerer at 12,7 poeng er den minimale endringen I DASH score som anses å være statistisk signifikant . Vi kunne ikke demonstrere dette med våre data, selv når vi analyserte utfall innenfor De ulike stadiene Av Kienbö sykdom (stadium iiib/IV kombinert, 15,5 vs 14,2 for henholdsvis ikke-kirurgisk og kirurgisk). I et forsøk på å undersøke progresjon over tid, undersøkte VI DASH score over tidsintervaller. Innenfor den konservative gruppen var det ingen signifikant forskjell I DASH-score mellom disse intervaller. Dette indikerer at ikke alle individer med Kienböck vil fortsette å utvikle seg klinisk. Kirurgisk inngrep bør bare bli underholdt hvis pasientens symptomer dikterer, i stedet for å basere beslutninger på radiografiske parametere på dette punktet.
det Ble funnet en positiv korrelasjon mellom Alder ved Diagnose Av Kienbö sykdom og DASH score (r = 0,42, p = 0,007). Dette funnet forblir signifikant selv etter å ha regnet med det radiografiske stadiet av sykdom,kjønn og tid siden diagnosen. Så vidt vi vet, er dette første gang en positiv korrelasjon mellom Alder ved Diagnose Av Kienbö og DASH score er presentert.
årsakene til sin eksistens kan ligge i det faktum at pasienter som er diagnostisert i yngre alder ville ha nytte av å ha en forståelse for årsaken til deres smerte og funksjonshemming. Yngre pasienter kan lære å «favorisere» det berørte håndleddet og redusere symptomene. Tvert imot, uten diagnose, kan eldre individer betrakte deres håndleddssymptomer som «normale» smerter og smerter forbundet med aldring. Kanskje, dette fører til større skade på felles og til slutt dårligere funksjon når de endelig presentere med håndleddet smerte. Dette funnet antyder betydningen av tidlig diagnose Av Kienbö sykdom.
begrensningene i denne studien inkluderer moderat respons PÅ DASH-spørreskjemaet og ufullstendige kliniske data, som er sekundært til arten av den retrospektive studien. I tillegg er det mulig at det primære utfallsmålet som ble brukt i denne studien, kanskje ikke har fanget omfanget av funksjonshemming hos pasienter Med Kienbö, da det ikke var utviklet spesielt for denne tilstanden.
totalt var DE LANGSIKTIGE DASH-resultatene for kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling 23.Henholdsvis 7 og 20. Ikke alle pasienter fortsatte å forverres klinisk med konservativ behandling; dermed kan kirurgi bli forsinket til pasientens symptomer dikterer. Videre ble det funnet en positiv sammenheng mellom diagnosealderen For Kienbaukks sykdom og DASH-score, selv etter å ha regnet med konfunderende faktorer, noe som tyder på at pasienter diagnostisert og behandlet senere i livet pleier å ikke gjøre det også.
