caso 68 (outubro de 2011)
informações clínicas
um homem de 25 anos previamente saudável apresentou história de icterícia, mal-estar, náusea e vômito de 8 dias: 3-4 vezes ao dia. Diarréia com muco, 4 episódios por dia. Icterícia generalizada por uma semana. Febre subjetiva, calafrios e dor de cabeça. Sem sintomas urinários. O paciente relatou ter ingerido uma ” purga “de uma loja” naturista”, aproximadamente 5 dias antes do início dos sintomas; são componentes desconhecidos deste produto e não aparecem no recipiente. Uso Habitual de bebidas alcoólicas todo fim de semana, geralmente até a embriaguez. Nega fumar e substâncias psicoativas.
exame físico: boa aparência geral, PA: 110/68, HR: 88 x min., RR: 17 x min. Icterícia generalizada. Cardiopulmonar: normal. Dor Abdominal na palpação profunda no hipocôndrio direito. Fígado palpável 4 cm abaixo da margem costal. Resto do exame físico normal.
os testes para hepatite viral foram negativos. Os testes para Leptospira, sífilis, HIV, CMV, vírus Epstein-Barr foram negativos. Anas positivo: 1: 40, salpicado, anti-DNA: negativo, C3: 191 mg / dL (90-180), C4: 57 mg/dL (10-40). Eletroforese de proteínas normal. Ultrassonografia Abdominal: rins com tamanho normal, ecogenicidade e diferenciação corticomedular; hepatomegalia, sem nódulos ou massas. Radiografia normal do tórax. Endoscopia gastrointestinal superior: gastrite antral leve.Foi realizada biópsia renal
. Veja as imagens.
Figura 1. H & E, X100.
Figura 2. H & E, X200.
Figura 3. H & E, X200.
Figura 4. H & E, X400.
Figura 5. H & E, X400.
Figura 6. Mancha tricrómica de Masson, X400.
Figura 7. Metenamina-mancha de prata, X400.
coloração por imunofluorescência para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa e lambda: negativo.
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