cazul 68 (octombrie 2011)
informații clinice
un bărbat în vârstă de 25 de ani, anterior sănătos, a prezentat un istoric de 8 zile de icter, stare generală de rău, greață și vărsături: de 3-4 ori pe zi. Diaree cu mucus, 4 episoade pe zi. Icter generalizat timp de o săptămână. Febră subiectivă, frisoane și dureri de cap. Fără simptome urinare. Pacientul a raportat că a ingerat o „purjare” dintr-un magazin „naturist”, cu aproximativ 5 zile înainte de apariția simptomelor; sunt componente necunoscute ale acestui produs și nu apar pe recipient. Utilizarea obișnuită a lichiorului în fiecare weekend, de obicei până la beție. Neagă fumatul și substanțele psihoactive.
examen fizic: aspect general bun, BP: 110/68, HR: 88 X min., RR: 17 x min. Icter generalizat. Cardiopulmonar: normal. Dureri abdominale la palpare profundă în hipocondrul drept. Ficat palpabil la 4 cm sub marginea costală. Restul examenului fizic normal.
testele pentru hepatita virală au fost negative. Testele pentru Leptospira, sifilis, HIV, CMV, virusul Epstein-Barr au fost negative. ANAs pozitiv: 1: 40, pătat, anti-ADN: negativ, C3: 191 mg / dL (90-180), C4: 57 mg/dL (10-40). Electroforeza proteinelor este normală. Ecografie abdominală: rinichi cu dimensiuni normale, ecogenitate și diferențiere corticomedulară; hepatomegalie, fără noduli sau mase. Radiografia toracică normală. Endoscopie gastrointestinală superioară: gastrită antrală ușoară.
a fost efectuată o biopsie renală. Vezi imaginile.
Figura 1. H & E, X100.
Figura 2. H& E, X200.
Figura 3. H& E, X200.
Figura 4. H& E, X 400.
Figura 5. H& E, X 400.
Figura 6. Pata de tricrom a lui Masson, X400.
Figura 7. Methenamină-pată de argint, X400.
colorarea imunofluorescenței pentru IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa și lambda: negativ.
care este diagnosticul tău?
vezi diagnostic și discuție
