Krukenberg tumör, även känd som karcinom mucocellulare, hänvisar till subtypen ”signetring” av metastatisk tumör till äggstocken. Kolon och mage är de vanligaste primära tumörerna för att resultera i äggstocksmetastaser, följt av bröst -, lung-och kontralaterala äggstockar.
epidemiologi
tumörerna representerar 5-10% av alla äggstockstumörer och upp till 50% av alla metastatiska tumörer till äggstocken. Den uppskattade förekomsten av Krukenberg-tumör är ungefär 0,16 / 100000 per år. De tenderar att utvecklas under reproduktionsåren 4-5.
klinisk presentation
buk-eller bäckensmärta, bukuppblåsthet eller smärta under samlag kan vara det presenterande symptomet. Oregelbunden blödning kan också ses.
Median patientens ålder vid presentationen är 48 år.
patologi
Krukenberg – tumörer är metastatiska tumörer till äggstocken som innehåller väldefinierade histologiska egenskaper-mucinutsöndrande ”signetring” – celler och har vanligtvis sitt ursprung i mag-tarmkanalen 4.
tiden från diagnos av den primära neoplasmen till utveckling av äggstocksmetastaser är variabel och kan sträcka sig från flera månader till >10 år.
cytologisk undersökning avslöjar ofta mucoid degeneration och många stora celler formade som signetringar.
de kan härröra från 1:
- magcancer( signetringceller): vanligast
- kolorektalt karcinom: näst vanligaste
- bröstcancer
- lungcancer
- kontralateralt äggstockscancer
- bukspottkörtelcancer
- kolangiokarcionom/gallblåskarcinom
radiografiska egenskaper
de flesta avbildningsfunktioner är icke-specifika, bestående av övervägande fasta komponenter eller en blandning av cystiska och fasta områden. Det är ofta svårt att skilja från andra äggstocksneoplasmer 4-5. Det finns en mängd metastatiska karcinom till äggstocken som kan efterlikna primära äggstockstumörer 4.
bäcken ultraljud
dessa tumörer ses vanligtvis sonografiskt som bilaterala, fasta äggstocksmassor, med tydliga väldefinierade marginaler. Ett oregelbundet hyperekoiskt fast mönster och mal-ätit som cystbildning anses också vara en karakteristisk egenskap.
CT
CT-utseende kan inte skiljas från primärt äggstockscancer 2. Funktioner kommer att gynna mot en Krukenberg-tumör om en samtidig mag-eller kolikmålningsskada ses. Det finns vissa bevis för att tumörer som härrör från magen kan vara tätare på kontrastförstärkt CT än de som härrör från kolon 3.
Pelvic Mr
den stora majoriteten av Krukenberg-tumörer är signet-ringcellkarcinom som uppstår i magen. Signet-ringceller sprids i äggstocksstroma med riklig kollagenbildning eller märkt ödem. Därför kan Krukenberg-tumörer ibland visa låg eller hög signalintensitet på T2-viktade bilder 6.
Krukenberg-tumörer kan visa några distinkta fynd på Mr, inklusive:
- bilaterala komplexa massor med hypo-intensiva fasta komponenter (tät stromal reaktion) 4-5
- intern hyperintensitet (mucin) på T1-och T2-vägda MR-bilder 4
stark kontrastförbättring ses vanligtvis i den fasta komponenten eller väggen i den intratumorala cysten 6.
behandling och prognos
differentiering mellan primär och metastatisk äggstockscancer är av stor betydelse med avseende på behandling och prognos men kan vara mycket svårt baserat på avbildningsfynd enbart.
medianöverlevnad
medianöverlevnad är i storleksordningen cirka 16 månader 8. Uppdelningen efter primär tumörplats är som följer 8:
- gastric: 11 månader
- kolorektal: 21,5 månader
- Bröst: 31 månader
- Övrigt (bilaga, gallblåsan, tunntarmen, okänd): 19,5 månader
associerade faktorer för dålig prognos och prediktorer för ogynnsamt resultat inkluderar 8:
- univariat analys
- synkron metastas
- ingen kemoterapi
- äggstocksmetastas bortom bäckenet
- multivariat analys
- synkron metastas
- bäcken invasion
- ascites
- ingen metastasektomi
historia och etymologi
det är uppkallat efter Friedrich E. Krukenberg, tysk patolog (1871-1946) som först beskrev dem 1896.
Se även
- äggstockstumörer
