Krukenberg tumor, også kjent som karsinom mucocellulare, refererer til» signet ring » subtype av metastatisk tumor til eggstokken. Kolon og mage er de vanligste primære svulstene som resulterer i eggstokkmetastaser, etterfulgt av bryst, lunge og kontralateral eggstokk.
Epidemiologi
svulstene representerer 5-10% av alle ovarietumorer og opptil 50% av alle metastaserende svulster til eggstokken. Den estimerte forekomsten Av Krukenberg tumor er på ca 0,16/100000 per år. De har en tendens til å utvikle seg i løpet av reproduksjonsårene 4-5.
Klinisk presentasjon
Abdominal-eller bekkenpine, abdominal oppblåsthet eller smerte under samleie, kan være det presenterende symptomet. Uregelmessige blødninger kan også forekomme.
Median pasientalder ved presentasjon er 48 år.
Patologi
Krukenberg svulster er metastatiske svulster til eggstokken som inneholder veldefinerte histologiske egenskaper-mucin-sekresjon» signet ring » celler og vanligvis opprinnelse i mage-tarmkanalen 4.
tiden fra diagnose av primær neoplasma til utvikling av eggstokkmetastase er variabel og kan variere fra flere måneder til > 10 år.
Cytologisk undersøkelse avslører ofte mucoid degenerasjon og mange store celler formet som signet ringer.
De kan stamme fra 1:
- magekreft (signet-ringceller): vanligste
- kolorektalt karsinom: nest vanligste
- brystkreft
- lungekreft
- kontralateralt ovariekarsinom
- bukspyttkjertelkarsinom
- kolangiokarcionom/galleblærekarsinom
Radiografiske trekk
de fleste avbildningsfunksjonene er ikke-spesifikke, bestående av overveiende faste komponenter eller en blanding av cystiske og faste områder. Det er ofte vanskelig å skille fra andre ovarie-neoplasmer 4-5. Det finnes en rekke metastaserende karsinomer til eggstokken som kan etterligne primære ovarietumorer 4.
Bekken ultralyd
disse svulstene ses vanligvis sonografisk som bilaterale, faste ovariemasser, med klare veldefinerte marginer. Et uregelmessig hyper-ekkoisk fast mønster og moth-eaten som cysteformasjon betraktes også som en karakteristisk egenskap.
CT
CT-utseende kan ikke skille seg fra primært ovarialt karsinom 2. Funksjoner vil favorisere mot En Krukenberg svulst hvis en samtidig mage eller kolikk veggmaleri lesjon er sett. Det er noen bevis på at svulster som kommer fra magen, kan være tettere på kontrastforsterket CT enn de som kommer fra kolon 3.
Bekken MR
det store flertallet Av Krukenberg svulster er signet-ringcellekarsinomer som oppstår i magen. Signet-ringceller sprer seg i ovariestroma med rikelig kollagendannelse eller markert ødem. Krukenberg-svulster kan derfor av og til vise lav eller høy signalintensitet på T2-vektede bilder 6.
krukenberg-svulster kan vise noen karakteristiske funn PÅ MR, inkludert:
- bilaterale komplekse masser med hypo-intense faste komponenter (tett stromal reaksjon) 4-5
- intern hyperintensitet (mucin) På T1-og T2-vektede MR-bilder 4
Sterk kontrastforbedring ses vanligvis i den faste komponenten eller veggen til intratumoral cyste 6.
Behandling og prognose
Differensiering mellom primær og metastatisk ovariekarsinom er av stor betydning med hensyn til behandling og prognose, men kan være svært vanskelig basert utelukkende på avbildningsfunn.
median overlevelse
median total overlevelse er omtrent 16 måneder 8. Fordelingen ved primær tumorplassering er som følger 8:
- gastrisk: 11 måneder
- kolorektal: 21,5 måneder
- bryst: 31 måneder
- andre (vedlegg, galleblære, tynntarm, ukjent): 19,5 måneder
Tilknyttede faktorer for dårlig prognose og prediktorer for ugunstig utfall inkluderer 8:
- univariat analyse
- synkron metastase
- ingen kjemoterapi
- ovariemetastase utenfor bekkenet
- multivariat analyse
- synkron metastase
- bekkeninvasjon
- ascites
- ingen metastasektomi
Historie og etymologi
den er oppkalt Etter Friedrich E. Krukenberg, tysk patolog (1871-1946) som først beskrev Dem i 1896.
Se også
- ovarietumorer
