fall 68 (oktober 2011)
klinisk information
en tidigare frisk 25-årig man presenterade en 8-dagars historia av gulsot, illamående, illamående och kräkningar: 3-4 gånger om dagen. Diarre med slem, 4 episoder om dagen. Generaliserad gulsot i en vecka. Subjektiv feber, frossa och huvudvärk. Inga urinsymptom. Patienten rapporterade att ha intagit en” rensning ”från en” naturist ” – butik, ungefär 5 dagar före symtomdebut; det är okända komponenter i denna produkt och de visas inte på behållaren. Vanlig användning av sprit varje helg, vanligtvis tills berusning. Förnekar rökning och psykoaktiva ämnen.
fysisk undersökning: bra allmänt utseende, BP: 110/68, HR: 88 x min., RR: 17 x min. Generaliserad gulsot. Kardiopulmonell: normal. Buksmärta vid djup palpation i rätt hypokondrium. Lever palpabel 4 cm under kostmarginalen. Resten av fysisk undersökning normal.
test för viral hepatit var negativa. Test för Leptospira, syfilis, HIV, CMV, Epstein-Barr-virus var negativa. ANAs positiv: 1: 40, fläckig, Anti-DNA: negativ, C3: 191 mg/dL (90-180), C4: 57 mg / dL (10-40). Proteinelektrofores normal. Abdominal ultraljud: njurar med normal storlek, ekogenitet och kortikoedullär differentiering; hepatomegali, utan knölar eller massor. Normal röntgenbild på bröstet. Övre gastrointestinal endoskopi: mild antral gastrit.
en njurbiopsi utfördes. Se bilderna.
Figur 1. H& E, X100.
Figur 2. H& E, X200.
Figur 3. H& E, X200.
Figur 4. H& E, X400.
Figur 5. H& E, X400.
Figur 6. Massons trikromfläck, X400.
Figur 7. Metenamin-silver fläck, X400.
Immunofluorescensfärgning för IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa och lambda: negativ.
Vad är din diagnos?
se diagnos och diskussion
